ผลกระทบของ COVID-19 ต่อการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และผลลัพธ์ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) เป็นสาเหตุการเสียชีวิตจำนวนมากเนื่องจากมะเร็ง เป็นที่ทราบกันดีว่าการตรวจคัดกรองช่วยให้สามารถตรวจพบและกำจัดรอยโรคในระยะก่อนเป็นมะเร็งได้ สล็อต ซึ่งช่วยลดภาระของมะเร็ง

การตรวจคัดกรองซีอาร์ซีจะดำเนินการสำหรับผู้ที่ไม่แสดงอาการและไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งชนิดนี้ การตรวจคัดกรองปฐมภูมิขึ้นอยู่กับการทดสอบอุจจาระ ตามด้วยการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยภายหลังหากมีผลตรวจเป็นบวก หรือการตรวจคัดกรองเบื้องต้นด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

โปรแกรมที่จัดสำหรับการคัดกรอง CRC ส่วนใหญ่อยู่ในประเทศที่ร่ำรวย ในขณะที่โปรแกรมนำร่องมีการจัดตั้งขึ้นในเอเชียและอเมริกาใต้ การคัดกรองที่เป็นระบบจะเสริมด้วยการคัดกรองแบบฉวยโอกาส ซึ่งทำในรายบุคคลหรือบางครั้งผ่านบริษัทประกันCOVID-19 ขัดขวางการทำงานที่ราบรื่นของโปรแกรมเหล่านี้ในระดับต่างๆ การศึกษาเช่นปัจจุบันมีความสำคัญในการวางแผนสำหรับการหยุดชะงักในอนาคตเนื่องจากเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขอย่างท่วมท้น เมื่อการตรวจคัดกรองมะเร็งและโปรแกรมการแพทย์ที่ไม่ฉุกเฉินดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะถูกมองข้ามในระดับบุคคลและระดับนโยบายในออสเตรเลีย ซึ่งโปรแกรมไม่ได้หยุดอย่างเป็นทางการ แม้จะเป็นการชั่วคราว จำนวนผู้เข้าร่วมในการคัดกรองที่จัดไว้ลดลงกว่าครึ่ง CRC เป็นรอยโรคที่เติบโตช้า ผลกระทบทั้งหมดของการตรวจคัดกรองที่หยุดชั่วคราวหรือความไม่เต็มใจของแต่ละบุคคลที่จะใช้ประโยชน์จากโปรแกรมดังกล่าวอาจใช้เวลาในการแสดง

การสร้างแบบจำลองทางคอมพิวเตอร์อาจมีประโยชน์มากในการกำหนดนโยบายในช่วงเวลาดังกล่าวเมื่อต้องตัดสินใจแม้ว่าจะไม่มีข้อมูลวัตถุประสงค์ก็ตาม

การศึกษาในปัจจุบันเป็นความพยายามอย่างหนึ่ง โดยนักวิทยาศาสตร์พิจารณาโปรแกรมการตรวจคัดกรองโรคซีอาร์ซีจาก 29 ประเทศทั่วโลก พวกเขาตรวจสอบอัตราการเข้าร่วมและการเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติในการคัดกรองในปี 2020 เนื่องจากการแพร่ระบาด

พวกเขาใช้แบบจำลองที่แตกต่างกันสี่แบบเพื่อประเมินผลกระทบระยะยาวของ COVID-19 ต่อจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจาก CRC สิ่งนี้ชดเชยการไม่สามารถพัฒนาโมเดลที่กำหนดเองสำหรับแต่ละประเทศได้

“ วิธีการสร้างแบบจำลองทั่วโลกโดยการจำลองชุดหลักของโปรแกรมการคัดกรองที่คาดคะเนและการคาดการณ์อาจเป็นประโยชน์ในการสร้างแบบจำลองทางระบาดวิทยาทั่วโลกในอนาคต ”

มีการใช้อัตราการเสียชีวิตที่มากเกินไปแทนข้อมูลการมีส่วนร่วมเพื่อให้ได้ข้อมูลดังกล่าวในประเทศเหล่านั้นซึ่งไม่มีข้อมูลดังกล่าวในปีนั้นนักวิจัยยังได้จำลองโปรแกรมติดตามที่ต้องคัดกรองเพิ่มเติมในปี 2564 เพื่อลดผลกระทบด้านลบของมาตรการและการปรับตัวที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19

การศึกษาแสดงให้เห็นอะไร?

ในประเทศที่มีข้อมูลการมีส่วนร่วมในปี 2020 ผลลัพธ์ของแบบจำลองแสดงให้เห็นการคัดกรองซีอาร์ซีที่ลดลง การลดลงอยู่ระหว่าง 1% ถึง 40%

มีการตรวจคัดกรองอุจจาระน้อยลงกว่าเจ็ดล้านครั้งสำหรับ CRC ทั่วโลกในปี 2020 ทั่วโลก ประมาณ 40% ของการขาดดุลเกิดขึ้นในประเทศที่มีการคัดกรองอย่างเป็นระบบ เทียบกับส่วนที่เหลือในประเทศที่ไม่มีข้อมูลการคัดกรอง

การมีส่วนร่วมในการตรวจคัดกรองที่ลดลงจะส่งผลให้มีการวินิจฉัยโรคซีอาร์ซีมากกว่า 10,500 รายในปี 2563 สิ่งเหล่านี้อาจติดได้ในระยะขั้นสูงของโรคหรือระหว่างการตรวจคัดกรองรอบต่อๆ ไป

หากไม่ดำเนินการคัดกรองแบบติดตามผลในปี 2564 นี่หมายถึงผู้ป่วยโรคซีอาร์ซีเพิ่มขึ้น 13,000 ราย และเสียชีวิตมากกว่าที่คาดไว้เกือบ 8,000 รายระหว่างปี 2563-2593 ในทางกลับกัน ตัวเลขเหล่านี้จะลดลงเกือบ 80% และ 85% ตามลำดับ โดยโครงการคัดกรองชดเชยดังกล่าว

การลดลงของการตรวจคัดกรองซีอาร์ซีจะทำให้ภาระมะเร็งสูงขึ้นในช่วงปี 2563-2593 ตัวอย่างเช่น การพลาดการตรวจคัดกรองโดยฉวยโอกาสในบุคคลเกือบสี่ล้านคนในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงพฤษภาคม 2020 ซึ่งอาจส่งผลให้มีผู้ติดเชื้อ CRC เกือบ 41,000 ราย และเสียชีวิต 17,000 รายภายในปี 2050

ในทางกลับกัน นักวิทยาศาสตร์พบว่าการตรวจคัดกรองแบบทันท่วงทีจะช่วยลดจำนวนผู้ป่วยและการเสียชีวิตลงได้ 73–88% และ 81–94% ตามลำดับ

การหยุดชะงักของการรักษาพยาบาลตามปกติ เช่น การตรวจคัดกรองซีอาร์ซี เนื่องจากการแพร่ระบาดมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้ป่วยซีอาร์ซีเพิ่มขึ้นและเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม การดำเนินการคัดกรองที่ถูกต้องสามารถจับผู้ป่วยส่วนเกินส่วนใหญ่และป้องกันการเสียชีวิตส่วนเกินส่วนใหญ่ได้

“ การจัดการอย่างระมัดระวังต่อการหยุดชะงักเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงความยืดหยุ่นของโปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ”

การศึกษาในปัจจุบันได้จำลองสถานการณ์ต่างๆ เพื่อให้ครอบคลุมความเป็นไปได้ต่างๆ ทำให้มีแนวโน้มว่าการหยุดชะงักที่สังเกตได้และผลกระทบต่อประเทศใดก็ตามจะอยู่ในช่วงนี้ เช่นเดียวกับกรณีของการคัดกรองตามทัน ซึ่งอัตราจะอยู่ระหว่าง "ไม่ตามทัน" และ "ตามทันทั้งหมด"

แม้จะมีความยุ่งยากในการบริหารจัดการในการคัดกรองแบบทันท่วงที สิ่งสำคัญคือต้องจัดลำดับความสำคัญก่อนหลังเนื่องจากคำนึงถึงการสูญเสียสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ ตัวอย่างเช่น นักวิทยาศาสตร์พบว่าการรณรงค์ทางสื่อมวลชนอาจมีราคาแพงและคุ้มค่าในการนำผู้คนจำนวนมากเข้าสู่เครือข่ายการคัดกรอง ดังนั้นจึงเป็นการหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตโดยไม่จำเป็นจากซีอาร์ซี

มาตรการอื่นๆ ได้แก่ การจัดการอัตราการจับจากการคัดกรองที่จับได้ ตัวอย่างเช่น ระบบการรักษาพยาบาลอาจพิจารณาปรับเกณฑ์การคัดกรองหรือกำหนดระยะเวลาการตรวจคัดกรองให้นานขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงได้รับการดูแลตั้งแต่เนิ่นๆ

แม้จะมีข้อจำกัดด้านความพร้อมใช้งานของข้อมูล แต่การศึกษาแบบจำลองดังกล่าวสามารถช่วยปรับปรุงนโยบายเพื่อลดผลกระทบของการหยุดชะงักขนาดใหญ่ เช่น ที่เกิดจากการระบาดใหญ่ของ COVID-19